Wynik wycinków kolonoskopii

[Mane]

Hej
Czy mógłbym poprosić o pomoc w interpretacji wyników kolonoskopii z wycinkami?
Przed wykonaniem kolonoskopii , kalprotektyna była 760 a po miesiącu podskoczyła do 2700 potem padła decyzja ok kolonoskopii,której z uwagi na mega ból przy próbie skrętu śledzionowego nie udało się dokończyć. Pobrano za to 3 wycinki. Taki opis:

Fragmenty błony śluzowej jelita grubego z naciekami zapalnymi z komórek limfoidalnych, neutrofilów i eozynofilów.Stwierdza się cechy kryptitis i ropnie kryptowe.

[Noelia]

Wycinki hist-pat interpretuje się zawsze wraz z opisem makroskopowym ("na oko") z kolonoskopii.
Tego opisu badania nie podałeś, ale ten Twój wynik hist-pat spod mikroskopu przypomina CU.
Mój mąż (chory na CU) miał bardzo podobne opisy wycinków (tzn. właśnie ropnie krypt, kryptitis oraz te nacieki zapalne z leukocytów).
Jest to również spójne ze wzmianką na ten temat na stronie J-elity:
Badania histopatologiczne

W wzjg zmiany mają charakter ciągły, a proces zapalny ograniczony jest do błony śluzowej jelita. Do typowego obrazu tej choroby należą: ogniskowe, polimorficzne nacieki leukocytarne w błonie śluzowej, kumulacja granulocytów obojętnochłonnych w świetle cew gruczołowych i formowanie tzw. ropni krypt, jakkolwiek mogą być one spowodowane wtórną infekcją. Obserwowane jest przekrwienie naczyń krwionośnych całej ściany jelita, szczególnie zaś błony śluzowej, obfite wybroczyny krwotoczne, treść ropną, krew i złuszczone komórki nabłonkowe, zmiany naczyniowe związane z martwicą i regeneracją o różnym stopniu nasilenia, obfite nacieki leukocytów, ropnie, zmniejszenie liczby komórek kubkowych.

Te komórki limfoidalne, neutrofile oraz eozynofile z Twojego opisu hist-pat to właśnie leukocyty, czyli białe krwinki.
Neutrofile to te granulocyty obojętnochłonne.
Natomiast "kryptitis" oznacza zapalenie krypt - ta końcówka "-itis" oznacza po łacinie właśnie stan zapalny.
Tak jak w przypadku słowa colitis (np. CU - colitis ulcerosa): colon to okrężnica, a colitis to zapalenie okrężnicy.

W przypadku CD wygląda to zupełnie inaczej.
No ale znaczenie ma też tutaj opis makroskopowy z tej kolonoskopii, a tego nie przepisałeś.

Inna sprawa, że gdyby patomorfolog był pewien, że jest to CU (WZJG), to napisałby to w tym wyniku hist-pat.
Tak było u mojego męża - praktycznie zawsze miał napisane konkretnie "colitis ulcerosa", więc w naszym przypadku nie było żadnych wątpliwości.

kalprotektyna była 760 a po miesiącu podskoczyła do 2700

Kalprotektyna 2700 to niestety bardzo duży stan zapalny w jelicie.

padła decyzja ok kolonoskopii,której z uwagi na mega ból przy próbie skrętu śledzionowego nie udało się dokończyć.

Następnym razem poproś na samym wstępie o jakiś opioid przeciwbólowy dożylnie (np. fentanyl, petydynę) - jeszcze przed badaniem, zanim zacznie boleć.
Albo ew. uśpienie (znieczulenie ogólne).
Podczas pełnej (wykonanej do końca) kolonki da się pobrać wycinek z końcówki jelita cienkiego (a konkretnie krętego - czyli z tzw. "ileum terminale"), a jest to bardzo przydatne do postawienia 100% trafnej diagnozy, bo w tym miejscu bardzo często lokalizuje się Crohn.

Pozdrawiam

[Mane]

Hej Noelia, bardzo dziękuję za szczegółowy opis, bardzo pomocny.

W załączeniu dodaje opis z badania oraz opis z wycinków w celu pełnego obrazu stanu jelit. Bardzo bym prosił o rzucenie okiem jeszcze na te skany. Na wizytę muszę czekać jeszcze następne 2 tyg a każda informacja pozwala coś więcej zrozumieć.

Pozdrawiam

[Noelia]

W profilu masz "niesklasyfikowane NZJ", nic też nie wspomniałeś o podejrzeniu CU, ale w poprzednim poście napisałam, że już sam opis tych wycinków hist-pat ("Fragmenty błony śluzowej jelita grubego z naciekami zapalnymi z komórek limfoidalnych, neutrofilów i eozynofilów. Stwierdza się cechy kryptitis i ropnie kryptowe") wyraźnie przypomina CU (czyli WZJG).

Wycinki hist-pat interpretuje się zawsze wraz z opisem makroskopowym ("na oko") z kolonoskopii.
Tego opisu badania nie podałeś, ale ten Twój wynik hist-pat spod mikroskopu przypomina CU.

I widać trafiłam, bo na opisie z załącznika lekarz napisał "Podejrzenie aktywnego wrzodziejącego zap. jelita" czyli podejrzenie aktywnego (tj. w fazie zaostrzenia) wrzodziejącego zapalenia jelita grubego (colitis ulcerosa).
Na drugim załączniku to samo, tylko po łacinie - "Rozpoznanie kliniczne: Colitis ulcerosa susp" - to "susp" to łaciński skrót susp. od słowa suspectae, tzn. właśnie "podejrzenie".
Czyli lekarz wykonujący kolonoskopię podejrzewał CU jeszcze przed otrzymaniem wyników wycinków spod mikroskopu.
I nic dziwnego, bo Twój opis "na oko" z tego badania to w zasadzie klasyczny obraz CU (zwłaszcza fakt, że zmiany mają charakter ciągły i dot. jedynie błony śluzowej + ten zatarty rysunek naczyniowy).
Także można powiedzieć, że na 99% chorujesz na CU.

Póki co lekarz przepisał Ci steryd ogólny Metypred, ale podejrzewam, że na tej najbliższej wizycie wprowadzi dodatkowe leczenie.

Jeśli chodzi ogólnie o CU, to tak w olbrzymim skrócie - tj. najistotniejsze kwestie, które przychodzą mi do głowy:

Najważniejsze, żebyś znalazł gastroenterologa znającego się na NZJ (gastrolodzy też mają swoje "wewnętrzne" specjalizacje - nie każdy gastro jest na bieżąco w tematyce NZJ, bo np. zajmuje się głównie chorobami żołądka czy trzustki itp.).
CU to choroba przewlekła, nieuleczalna, ma okresy zaostrzeń oraz remisji.
Remisja może trwać wiele lat, wtedy nie ma objawów choroby (tzw. remisja objawowa).
Jeszcze lepiej, gdy remisja jest również endoskopowa (czyli podczas kolonoskopii jelito wygląda jak u zdrowej osoby), a najlepiej także śluzówkowa (czyli nawet w wycinkach hist-pat nie stwierdza się cech choroby).

Warto się "edukować" i być na bieżąco z nowinkami dot. leczenia.
Tutaj są międzynarodowe wytyczne - tak mniej więcej powinna wyglądać terapia, badania kontrolne itd.:
Wytyczne ECCO-EFCCA dla pacjentów chorujących na wrzodziejące zapalenie jelita grubego

Tutaj polskie wytyczne (prof. Rydzewskiej, Bartnika, Linke oraz innych) Wytyczne CU

Przydatny jest też Poradnik żywieniowy

Dużo cennych info znajdziesz również w Kwartalnikach J-elity:
Kwartalniki J-elity magazyny z cenną wiedzą
Jest już w sumie dużo tych numerów, jest tam wiele opisów np. jakichś wyjazdów czy spotkań, więc najwygodniej je zwyczajnie przeszukiwać w konkretnym celu, np. błonnik, mleko, mikroflora, probiotyki, szczepienia, badania obrazowe, powikłania pozajelitowe itd.
Niestety nie ma gotowej wyszukiwarki do tego przeznaczonej, ale ja używam po prostu skrótu Ctrl + F (Win) lub Command + F (macOS).
Tak najszybciej można uzyskać sprawdzone i rzetelne porady.

Wiele osób ma łagodny przebieg NZJ, ale tacy rzadziej wypowiadają się w necie - także na forach czy grupach jest chyba więcej bardziej pesymistycznych opisów, o zaostrzeniach, szpitalach, leczeniu biologicznym, programach badań klinicznych, operacjach, stomii itd.
Ludzie piszą najczęściej wtedy, gdy mają jakiś problem, coś złego się dzieje itp.
A tymczasem u każdego przebiega to wszystko inaczej, więc warto być dobrej myśli, bo na serio można żyć normalnie i w pełni aktywnie z tą chorobą, włączając w to również np. dalekie podróże i intensywne treningi na siłce (czego przykładem jest mój mąż chory na CU).

Pozdrawiam i życzę jak najszybszej remisji

[Mane]

Bardzo Ci dziękuję za poświęcony czas i odpowiedź. Caly czas bylem klasyfikowany do IBS, no i widać przekształciło sie w coś bardziej poważnego