Cyklosporyna - Neoral a stężenie leku we krwi

[jachu]

Witam - po kolejnym zaostrzeniu i wizycie na oddziale Centrum Zdrowia Dziecka i badaniach kolonoskopii i gastroskopii zmieniono diagnozę z CD na CU.
Podjęto decyzję o włączeniu Cyklosporyny dożylnie na 7 dni - po 7 dniach wyraźna poprawa i w ilości i jakości stolców i prawidłowe stenie cyklosporyny we krwi około 180. Po 7 dniach zmiana cyklosporyny na neoral podawany doustnie - lecz po upływie trzech dni wyraźnie stężenie stężenie we krwi maleje i następuje nawrót objawów zaostrzenia.
Czy Ktoś spotkał się z takimi objawami - braki w wchłanianiu się leku.
Czy Ktoś ma wiedzę na temat przyczyn złego wchłaniania.

[Yaseck]

Jak dalsze losy przyjmowania leku?

[maggie0278]

Yaseck, to stary pościk, nie wiadomo czy jachu, odpowie.

Ale moja córa też miała takową sytuację, z pewnymi różnicami : dawkę terapeutyczną osiągnięto po trzech tygodniach podawania dożylnego, a nie po 7 dniach, i nie była tak wysoka, a po przejściu na formę doustną również bardzo szybko zaczął spadać poziom.
Dlaczego tak się stało ? nie wiem, po prostu nie odpowiedziała na ten lek.
A trzeba było go wdrożyć, by dopełnić całości, tzn. "zaliczyć" Cyklo przed Remikiem.
By udowodnić, że Cyklosporyna nie daje efektu terapeutycznego i można by zastosować leczenie biologiczne.

[kasiaz]

czy ktoś z Was przyjmował równocześnie pentase i cyklosporynę? dermatolog przypisał cyklosporynę mojemu synowi ( łuszcyca) ponieważ dotychczasowe leczenie nie przyniosło dobrych rezultatów - naświetlania, maści itd. Cały czas od 2 lat jest na pentasie i zastanawiam się czy takie połączenie tych leków to dobry pomysł? Będę wdzięczna za pomoc pozdrawiam

[maggie0278]

Moja córka dostawała jednocześnie Mesalazynę - bo to nie była Pentasa a Asamax i do tego Imuran i Neoral właśnie. Takie leczenie wdrożyli gastrolodzy, gdyż Cyklosporyna jest lekiem ostatniego ratunku czasami dla chorych na CU i może ustrzec ich przed nożem.
Najpierw podawano cyklosporynę dożylnie by ustalić poziom terapeutyczny (czyli właściwe stężenie leku we krwi) a gdy go osiągnięto to zmieniono na doustny Neoral właśnie.
Ohydne te tabletki....takie wielkie jak czopki i tak śmierdziały jak para kaloszy
No ale nie było innego wyjścia trza było brać.
Inna sprawa, że z chwilą kiedy zmieniono na doustną formę, zaczęły spadać pozytywne wartości stężenia i suma sumarum lek odstawiono.

[kasiaz]

dziękuję za informacje. Już sama nie wiem co o tym myśleć, bo crohn jakby przycichł na pentasie i teraz nie wiem czy jak włączymy cyklosporynę na łuszczycę czy nie będzie gorzej... masakra. Ale może akurat pomoże i na jedno i na drugie. pozdrawiam i dziękuje.

[maggie0278]

nie wiem czy jak włączymy cyklosporynę na łuszczycę czy nie będzie gorzej..

wiadomo, nie można generalizować, ale nie powinno być gorzej.
Bo cyklosporyna to lek immunosupresyjny, czyli hamuje komórkowe i humoralne reakcje immunologiczne i modyfikuje reakcje zapalne.
Stosowany po przeszczepach ale właśnie w ostrych rzutach łuszczycy lub AZS też też ma działanie terapeutyczne.

[kasia38]

hehe ja też brałam cyklosporynę, tylko doustnie, ale nikt nigdy nie badał mi jej poziomu we krwi:(

[maggie0278]

kasia38, nie wiem jak to jest w innych schorzeniach ale w NZJ zaczyna się od podawania dożylnego, wolno tak to musiało lecieć przez pompę infuzyjną.

Badano poziomy by ustalić dawkę terapeutyczną, czyli ponad 100 tych jednostek ( a najlepiej 150 ) czy jakiejś tam innej miary w czym to wyraża się i podając dożylnie yszli od jak najminiejszej ilości Cyklosporyny chyba 25 i tak zwiększali o kolejne 25 co parę dni, bo ciągle nie było tego poziomu optymalnego.

Jak się pokazało właściwe stężenie leku we krwi, to przeszli na formę doustną i wtedy z uwagi na inny metabolizm i wchłanialność od razu był spadek z tego dobrego poziomu. Ale nie taki drastyczny i kazano utrzymać ten lek doustnie.

[Mamcia]

w łuszczycy cyklosporyna nie jest lekiem ostatniego rzutu jak to jest w CU. Z reguły podaje się ją doustnie w minimalnej skutecznej dawce. Oznaczanie poziomu we krwi służy właśnie ustaleniu tej dawki. Można również stosować metotreksat.

[rosalyn]

Mam pytanie w sprawie cyklosporyny. Nie jest ono związane z leczeniem ludzi - mam nadzieję, że nikt nie poczuje się przez to urażony. Mam w domu małe szczenięta 9 tygodniowe. Okazało się, iż są niestety chore. Mają genetyczna chorobę autoimmunologiczną. Od zeszłego wtorku otrzymują cyklosporynę w formie żelu podawaną miejscowo do oczu. Czy lek immunosupresyjny mimo, iż jest podawany miejscowo oddziałuje na cały organizm? Proszę o pilną informację.

[Natuśka]

Nie chcę teraz siać zamętu, ale mam pytanie.

Na wczorajszej wrocławskiej konferencji weszłam sobie na wykłady o NZJ i mówili, że stosowanie cyklosporyny z CD nie przynosi efektów leczniczych i dlatego nie należy jej stosować w terapii tego schorzenia.

I tak mi się wtedy przypomniało, że kilka osób z CD napisało na Forum, że ją stosowało, bądź jeśli zaordynowane aktualnie leczenie nie przyniesie poprawy to zostanie włączone CsA.

Wobec tego, czy wynika to ze zmian/nowych wytycznych/nowych badań pod tym względem, czy osobistych upodobań/obserwacji lekarzy?

[Baby]

Natuśka, ciekawa informacja. Ja mam mieć włączoną Cyklosporynę jeśli 6-MP nie przyniesie zamierzonych efektów.

[maggie0278]

stosowanie cyklosporyny z CD nie przynosi efektów leczniczych i dlatego nie należy jej stosować w terapii tego schorzenia.

aż z ciekawości zajrzałam do poradnika prof. Bartnika i naszego poradnika.

Z treści tej lektury wychodzi, że :

Cyklosporyna nie jest wymieniana wśród leków stosowanych w leczeniu zachowawczym CD.
Tam wśród immunosupresantów wymienione są analogi puryny (azatiopryna i merkaptopuryna) oraz metroteksat.

Jest ona natomiast stosowana do opanowania ciężkiego rzutu CU i nierzadko jej wdrożenie może pacjenta ustrzec przed operacją.

To z tego wynika, jakby od początku CsA była tylko dla chorych na CU a nie na CD.

Klaudii CsA nie pomogła ale w papierach już była wzmianka, że ten lek nie pomógł i przed komisją bioetyczną łatwiej było się postarać o biologię. Nawet jak wiedziano, że CsA nie pomoże to i tak trzeba było ją podać. Taka procedura.

[Mamcia]

W mojej pamięci jest jak w poradniku i chyba nic nowego nie ma.