Post
autor: malgosia » 04 mar 2004, 14:30
Klopoty z zaj?ciem w ci??e nie sa pp zwi?zane z UC, tylko z innymi k3opotami. Polecam konsultacje z endokrynologiem je?eli ginekolog nie mo?e sobie z tym poradzia. Gastroenterolog powinien wiedziea o planowanej ci?zy i ustawia bezpieczn? trerapie. Odstawienie leków ca3kowicie nie jest chyba najlepszym wyjsciem.
Zycze powodzenia a poni?ej obecny stan wiedzy na temat p3odno?ci i ci??y w IBD. To samo dotyczy karmienia piersi? (ostro?niej ze sterydami). Nale?y panietaa o od?ywianiu. Jak powstanie portal to ten tekst obuduje odno?nikami do literatury i poprawie od strony jezykowej.
Badania prowadzone od USA po Japonie nie wykazywa3y ró?nic w p3odno?ci chorych na IBD w porównaniu z grup? kontroln?. Jedyn? grup?, u której zaobserwowano obni?enie p3odno?ci by3y pacjentki po z UC po zabiegach chirurgicznych. Jednak?e kobiety z aktywn? chorob? w chwili zap3odnienia, s? w wiekszym stopniu nara?one na wczesne poronienie i obumarcie p3odu lub martwe urodzenia. Dlatego moment zap3odnienia jest wa?ny dla przebiegu ci??y i szansy na urodzenie zdrowego dziecka. Wp3yw ten jest wyra1niejszy u pacjentek z CD ni? z UC. Prognozy, co do przebiegu ci??y w fazie reemisji s? takie same, jak ogó3u populacji. Klinicy?ci postuluj? planowanie ci??y w okresach reemisji i kontynuacje leczenia, aby nie dopu?cia do nawrotu choroby. Je?eli wznowa sie pojawia zalecane jest agresywne leczenie, bo negatywny wp3yw choroby matki na przebieg ci??y i zdrowie p3odu jest wiekszy ni? ewentualny negatywny wp3yw leków. Pacjentki, które zajd? w nieplanowan? ci??e w okresie wznowy, powinny bya leczone do?a agresywnie, aby zwiekszya szanse donoszenia ci??y.
We wszystkich racach naukowych po?wiecone tematowi ci??y w IBD postuluje sie ?e leczenie preparatami 5-ASA, jak i hormonami jest bezpieczne, a ich wp3yw na przebieg ci??y jest niewielki. Azatiopthioprine i 6-merkaptoputyne nale?y stosowaa ostro?no?ci?. Nie zaobserwowano, co prawda, ich wp3ywu na czesto?a wystepowania wad wrodzonych, natomiast leki te miea wp3yw na zwiekszenie odsetka przedwczesnych urodzen i niedowage dziecka. Methotrexate jest zabroniony, gdy? nie tylko mo?e powodowaa wady rozwojowe, ale ze wzgledu na jego dzia3ania proaborcyjny. (lek stosowany m.in. do usuwania ci??y). Jak dotychczas brak jest informacji na temat wp3ywu leczenia infliximabem, metronidazolem i ciprofloxacinem na przebieg ci??y.
Doniesienia o wp3ywie ci??y na przebieg choroby nie s? spójne. S? prace donosz?ce o jej zbawiennym wp3ywie, jak równie? takie, które mówi?, ?e 1/3 cie?arnych czuje sie lepiej, a 1/3 gorzej. Jaki jest mechanizm pozytywnego wp3ywu ci??y przebieg choroby? W czasie ci??y 3o?ysko produkuje bia3ko zwane relaksyn?, które powoduje rozpuszczenie i dezorganizacje w3ókien kolagenowych, za? p3ód produkuje swoje w3asne limfocyty, które wydaj? sie powodowaa os3abienie odpowiedzi mmunologicznej matki. Mechanizm ten wydaje sie naturalny, gdy? w przeciwnym wypadku du?o cze?ciej dochodzi3oby do samoistnego odrzucenia p3odu.
Oko3o 15% kobiet z CD rodzi dzieci przedwcze?nie i z nisk? wag? urodzeniow? (7 z CU vs 5% zdrowych). Nie ma zgodno?ci, co do czesto?ci wystepowania wad wrodzonych u dzieci. Jedni autorzy obserwuj? czestsze wystepowanie tych wad u dzieci matek z CU, inni za? stwierdzaj? czestsze wystepowanie wad uk3adu moczowego, kostnego bez wp3ywu na odsetek dzieci urodzonych z wadami. Kiedy decydujemy sie na dziecko nale?y pamietaa, ?e choroby autoimmunologiczne maj? (przynajmniej cze?ciowo) pod3o?e dziedziczne, i szansa na to, ?e dziecko zachoruje na jedna z nich wynosi od 5 do 10%.
Nie ma zgodno?ci w?ród badaczy, co do wp3ywu za?ywania immunosupresorów przez me?czyzn na zap3odnienie i przebieg ci??y. Istnieje prawdopodobienstwo, ?e leki te mog? miea wp3yw na jako?a nasienia zaleca sie zaprzestanie leczenia na trzy miesi?ce przed planowanym zap3odnieniem.
napewno sie uda.
