Biegunka i wzdęty brzuch u 5-latka.

[kotekpsotek]

Dzień dobry.
Bardzo proszę o poradę co robić.
Synek ma 5 lat. Kiedy miał 1,5 roku zaczęły się nasze problemy.
Kupki z dużą ilością niestrawionych resztek i duży wydęty brzuch.
Przewlekły kaszel i powtarzające się co 10 dni gorączki trwające 1-2 dni połączone z zatkanym nosem.
Alergolog zaleciła dietę bezglutenową (mimo że wyniki na celiakię były ujemne) i bezmleczną.
Kupka polepszyła się ale brzuch nie zmniejszył się i dziecko nie przebierało na wadze.
Chlorki w pocie ujemne.
Wykonano kolonoskopię i gastroskopię w Gdańsku.
Kolonoskopia: Endoskopowo wprowadzono do dystalnego odcinka jelita kretego z widoczną znacznego stopnia granulacją śluzówki. Poza tym jelito dostępne badaniu makroskopowo prawidłowe. Wnioski: zespól zaburzeń wchłaniana. Pobrano wycinki do badan histopatologicznych.
Gastroskopia. Przełyk, wpust, okolica podwoustowa bez zmian. W dnie treść śluzowa, śluzówka żołądka makroskopowo prawidłowa. Odźwiernik drożny. Opuszka XII bez zmian, w części dalszej spłaszczone fałdy. Choroba Trzewna? Pobrano wycinki z części dalszej XII.
Mikroskopowo: Wycinki błony śluzowej XII o prawidłowo ukształtowanych kosmkach i kryptach, bez istotnego wzrostu ilości limfocytów śródnabłonkowyych( wg skali Marsha typ 0 – prawidłowa błona śluzowa).
Mikroskopowo: Niewielki, odczynowy rozrost grudek chłonnych błony śluzowej jelita cienkiego. Ogniskowo aktywne zapalenia błony śluzowej jelita grubego: możliwa jest etiologia bakteryjna.
W CZD obejrzano wycinki jeszcze raz i nie potwierdzono.
Rozpoznanie mikroskopowe Fragmenty błony śluzowej jelita cienkiego bez zmian zapalnych. Kosmki prawidłowe IEL w normie.
Fragmenty błony śluzowej jelita grubego bez aktywnych zmian zapalnych. Obecne są nieliczne ( do 5 wpw 400x) granulocyty kwasochłonne. Fragmenty błony śluzowej dwunastnicy bez zmian zapalnych. Kosmki prawidłowe. IEL w normie.
Dostaliśmy skierowanie do CZD. Nie przybieraliśmy na wadze w ogóle.
Tam powtórzono kolonoskopię i gastroskopię.
Gastroskopia: Przełyk prawidłowy. Linia Z na wysokości sprawnie obkurczającego się wpustu. W inwersji okolica podwpustowa prawidłowa, wpust szczelnie obejmuje aparat. Błona śluzowa żołądka prawidłowa. Odźwiernk sprawny. Opuszka dwunastnicy kształtna. Część pozaopuszkowa lekko przekrwiona, wzmożona ranliwość po pobraniu wycinków.
Diagnoza: Podejrzenie zapalenia dwunastnicy do weryfikacji histpat.
Kolonoskopia: Okolica zewnętrzna odbytu bez zmian. Aparat wprowadzono do kątnicy, a następnie przez prawidłową zastawkę Bauhina do prawidłowego oleum terminale. Na całej długości jelita grubego błona śluzowa gładka lśniąca, z widoczną siecią naczyń. Haustracja prawidłowa. Dgn. Norma
Przełyk – Fragment nabłonka wielowarstwowego płaskiego przełyku z niewielkim naciekiem zapalnym z granulocytów kwasochłonnych
Antrum – drobny fragment błony śluzowej części odźwiernikowej żołądka bez zmian zapalnych.
Opuszka dwunastnicy – wycinek części opuszkowej dwunastnicy o zachowanej budowie kosmków, bez zmian zapalnych. Liczba IEI w normie.
Część pozaopuszkowa dwunastnicy – wycinek części pozaopuszkowej dwunastnicy o zachowanej budowie kosmków bez zmian zapalnych. Liczba IEI w normie
Ileum terminale - wycinek błony śluzowej jelita cienkiego o zachowanej architektonice gruczołowej. W blaszce właściwej pobudzona grudka chłonna.
Kątnica – wycinek błony śluzowej jelita grubego o zachowanej architektonice gruczołowej, bez zmian zapalnych. W blaszce właściwej grudka chłonna i nieliczne granulocyty kwasochłonne.
Poprzecnica – wycinek błony śluzowej jelita grubego o zachowanej architektonice gruczołowej, bez zmian zapalnych. W blaszce właściwej grudka chłonna i nieliczne granulocyty kwasochłonne.
Esica – dwa wycinki obrzękniętej błony śluzowej jelita grubego o zachowanej architektonice gruczołowej, bez zmian zapalnych.
Odbytnica – wycinek błony śluzowej jelita grubego o zachowanej architektonice gruczołowej, bez zmian zapalnych. W blaszce właściwej grudka chłonna i nieliczne granulocyty kwasochłonne.
Całość obrazu mikroskopowego w granicach normy.
Stwierdzono u nas jedynie nietolerancję fruktozy.
Dziecko w ogóle nie dostaje fruktozy.
Ma idealną dietę rozpracowaną przez dietetyczkę. Ale brzuch nadal ma wzdęty.

Teraz dziecko dorwała kolejny raz biegunka. Nie możemy jej zahamować od trzech tygodni. Schudł prawie kilogram. Gastrolog przepisał Neocate. Na SOR dostał kroplówkę oraz zbadano krew i zrobiono USG. Pijemy tylko Neocate, a jak tylko dajemy dziecku normalne jedzenie od razu mamy rozwolnienie. Wszystkie posiewy ujemne, ale kalprotektyna 630. Crp i ob. Jest w normie. W usg – mocno powiększone węzły chłonne krężki do 15mm.
Nie wiemy co robić. Dzwoniliśmy do CZD do Dr Celinskiej-Cedro. Powiedziała że nie może w niczym pomóc bo według badań wszytko jest w porządku. Brzuszek u dziecka jest mega wzdęty, ma biegunki. Od 3 tygodni nie był w szkole.
Będę wdzięczna za wszelkie opinie.

[Anette28]

Gastrolog przepisał Neocate.

od kiedy pije to mleko? z tego co wiem potrzeba ok. 2 tygodni na pozytywne działanie

Dzwoniliśmy do CZD do Dr Celinskiej-Cedro. Powiedziała że nie może w niczym pomóc bo według badań wszytko jest w porządku. Brzuszek u dziecka jest mega wzdęty, ma biegunki. Od 3 tygodni nie był w szkole.

Nie dajcie się zbyć i szukajcie pomocy u innych lekarzy- podam linki
http://crohn.home.pl/forum/viewtopic.php?t=10922
http://crohn.home.pl/forum/viewtopic.php?t=566
http://crohn.home.pl/forum/viewforum.php?f=95

kalprotektyna 630. Crp i ob. Jest w normie. W usg – mocno powiększone węzły chłonne krężki do 15mm.

Powiększone węzły chłonne krezki jelita mogą świadczyć o przewlekłym lub zaostrzonym stanie zapalnym jelit.
Co do kalprotektyny musisz podać opis z laboratorium.

Nie poddawaj się i szukaj pomocy u innych lekarzy czy specjalistów.

[Jacekx]

Żal maluszka... ale CZD to bardzo dobry szpital choć sam ze swego doświadczenia wiem, że czasami wyniki badań bardzo dobre a coś dolega a czasami wyniki badań złe ale przyczyn wyraźnych brak może być np. autoagresja.
Diagnozy naszych problemów często polegają na wykluczaniu i czasami trwa to miesiące a twierdzenie lekarza wyniki OK i nic nie będziemy robić jest trochę niebezpieczne...Trzeba wyczerpać dokładnie wszystkie możliwości diagnostyczne i różnych lekarzy

Ja nieśmiało pozwolę sobie zapytać ale nie tylko autora postu czy IBS u dzieci 4/5 lat się zdarzają i czy bywają diagnozowane... wklejam link chyba to ciekawe info ?

http://www.forumpediatryczne.pl/artykul ... e/303.html

Dla pokrzepienia podam , że co prawda dawno ale na przełomie u mnie 4/5 lat miałem dziwne sensacje jelitowo-bólowe tak że trafiłem do szpitala i dostawałem leki przeciwbólowe ale to odległe czasy lata 60 XX wieku. Pamiętam jako dziecko zakonnicę z zastrzykiem a potem ulgę.
Po kilku latach samo przeszło z tym , że zdarzały się nagle napady bólu na ulicy aż musiałem kucać .
Potem miałem w młodości nerwicę wegetatywną a od od 46 roku życia żyję z CU.

Ja bym tak jak radzi Pandziaak drążył temat u innych lekarzy ale tu dobrze poszukać lekarza pediatry z dużym doświadczeniem.
Niedopuszczalne jest dla mnie działanie typu wyniki dobre...nic nie robimy
Pozdrawiam.

[Brawurka]

kotekpsotek, ja nie pomogę, ale życzę zdrowia maluszkowi i powodzenia. Nie odpuszczaj, czasami trzeba z drzwiami do lekarzy, bo potrafią ignorować nasze objawy.
Uściski!

[pompea]

Witaj!
Czy synek miał badanie na Yersinię i Clostridium difficle?
Te bakterie nie wychodzą w zwykłych posiewach kału, potrzebne są specjalistyczne badania. W przypadku Yersinii- bada się przeciwciała z krwi, a w przypadku Clostridium - bada się kał na obecność toksyny A i B.
Może warto byłoby zbadać kał na pasożyty ( w tym lamblie), przynajmniej trzy razy. W przypadku dziecka zakażenia pasożytnicze są bardzo prawdopodobne.

[Mamcia]

Z wynikami z CZD wróciłabym na Nowe Ogrody. Co do fruktozy to może być wszędzie i może wystarczy jeszcze raz zanalizować dietę. wynik kalprotektyny wskazuje na stan zapalny, natomiast jego przyczyna nie jest jasna.
Może badanie MRI z opcją jelitową coś wyjaśni?? Jeśłi to jest CD to może być zlokalizowany tylko jelicie cienkim.

[obyty.z.cu]

Stwierdzono u nas jedynie nietolerancję fruktozy.
Dziecko w ogóle nie dostaje fruktozy.

jest naprawdę wszędzie...najlepiej o tym wiedzą cukrzycy...,oj i to ostro idzie się tu przejechać.
Fruktoza powoduje właśnie wzdęcia i biegunki.
No i dieta na nietolerancję czy całkowita eliminacja przy wrodzonej nietolerancji.
Ten temat bym jednak bardziej drążył.
http://www.poradnikzdrowie.pl/diety/lec ... 35692.html

[kotekpsotek]

Dziękuję za odzew i wszystkie opinie.
Miś pije tylko Neocate od 3 tygodni i niestety nie ma poprawy.
Stosowaliśmy dietą na IBS (Food Map) i nie dała rezultatu. Lekarz mówił, że w IBS kalprotektyna nie może być tak wysoka.
Przebadaliśmy Zacha na wszelkie pasożyty - wynik negatywny.
Zrobiliśmy przedwczoraj MR (enterografia) i wyszło pogrubienie ściany jelita cienkiego w rejonie śródbrzusza od razu za dwunastnicą na odcinku 15 cm i obraz sugerujący owrzodzenie błony śluzowej jelita. Oczywiście MR zrobiliśmy płatnie w Warszawie za 800 zł. Nasz gastroenterolog podejrzewa Crohna. Teraz czekamy na wiadomość od niego co dalej robić. Chce zrobić gastoskopię ale nie jest pewien czy przyjmą nas do Gdańska. W Gdańsku nas wcześniej ignorowali a ordynator oddziału była nawet chamska. Co mówiła nawet szkoda cytować.
Zach na szczęście nie odczuwa żadnych dolegliwości oprócz wzdętego brzucha. Nie może jeść i pije tylko mleczko ale ma apetyt na normalne jedzenie. Będą ciężkie i smutne święta. Pozdrawiam.

[Jacekx]

KotekPsotek

Jaki to szpital z Gdańska napisz jeśli możesz na priva tu na forum.
Mamy tu wewnętrzną pocztę.
Ja jestem z Gdańska i znam parę szpitali a koleżeństwo oddziału pomorskiego ma znajomych bardzo fajnych gastro od dzieci i nie tylko też z Gdańska.
Tu na forum znajdziesz na nasz oddział pomorski J_elita namiar.
Polecam poradnię i oddział gastro w szpitalu MSW w Gdańsku.

[Mamcia]

Przecież to dzieciak i na Pomorzu jest tylko jeden oddział, który może diagnozować te choroby. Znam go i jestem zdziwiona podejściem.